Cavitaciones FDOJ
Una alteración del hueso maxilar que puede pasar desapercibida en radiografías convencionales. Su posible relación con síntomas sistémicos está siendo investigada activamente.
Hueso sano vs. cavitación FDOJInformación científica importante
Las cavitaciones (FDOJ) son una entidad morfológica reconocida con evidencia histológica documentada. Sin embargo, la relación entre FDOJ y síntomas sistémicos (fatiga, autoinmunidad, etc.) aún se encuentra en fase de investigación. No existen actualmente ensayos clínicos controlados (RCTs) que demuestren que el tratamiento de FDOJ mejore estos síntomas.
¿Qué son las cavitaciones?
Las cavitaciones son áreas dentro del hueso maxilar donde el tejido no ha cicatrizado correctamente tras una extracción dental u otro procedimiento. En lugar de hueso sano, encontramos tejido graso, necrótico y mediadores inflamatorios.
A diferencia de una infección aguda que produce dolor y pus, las cavitaciones son un proceso crónico e isquémico (falta de riego sanguíneo). Por eso pueden pasar desapercibidas durante años.
RANTES/CCL5: La investigación actual
¿Qué dice la ciencia sobre las cavitaciones y la inflamación sistémica?
¿Qué es RANTES/CCL5?
RANTES (Regulated upon Activation, Normal T-cell Expressed and Secreted), también conocida como CCL5, es una quimioquina proinflamatoria. Estudios recientes (Lechner et al., 2021) han documentado que el tejido FDOJ sobreexpresa esta proteína.
Importante: En la literatura científica general, niveles elevados de RANTES se han observado en pacientes con diversas condiciones. Sin embargo, la relación causal entre FDOJ y estas condiciones aún se investiga. No está demostrado que tratar FDOJ mejore estos síntomas.
Condiciones donde se ha observado RANTES elevado en literatura general:
Fragmento de hueso maxilar con degeneración grasa (FDOJ)Síntomas reportados en pacientes con FDOJ
Aclaración importante
La mayoría de las cavitaciones FDOJ son completamente asintomáticas y se descubren incidentalmente en CBCT. Los siguientes síntomas se han reportado en algunos pacientes con FDOJ diagnosticada, pero no son específicos de esta condición. Si tienes estos síntomas, consulta con tu médico para descartar otras causas primero.
Síntomas locales
Cuando FDOJ es sintomática
Neuralgia facial o NICO
Dolor facial atípico o neuralgia del trigémino. A veces descrito como «dolor fantasma» en zonas donde ya no hay dientes.
Dolor referido
Dolor que se irradia a oído, cuello o cabeza sin causa aparente en esas zonas.
Sensación de presión
Algunos pacientes describen una sensación sutil de «hueco» o malestar difuso en la zona de la mandíbula.
Síntomas sistémicos
Reportados pero inespecíficos – consulta a tu médico
Fatiga crónica
Sensación de agotamiento sin causa aparente. Puede tener múltiples orígenes – descartar otras causas primero.
Niebla mental
Dificultad para concentrarse o problemas de memoria. Síntoma común en muchas condiciones.
Síntomas reumáticos
Dolor articular o inflamación. Requiere evaluación médica completa antes de atribuir a FDOJ.
¿Por qué las radiografías normales no las detectan?
Las cavitaciones son frecuentemente invisibles en radiografías panorámicas 2D. La superposición de estructuras oculta la pérdida de densidad ósea hasta que el daño es muy extenso (más del 30-50% de pérdida).
Por eso utilizamos tecnología Cone Beam CBCT (Tomografía 3D) para un diagnóstico más fiable.
Visión tridimensional
Evaluamos la arquitectura del hueso en 3D, eliminando superposiciones y distorsiones.
Detección de densidad
Revelamos áreas hipodensas (baja densidad) que pueden corresponder a degeneración grasa.
Planificación quirúrgica
Localizamos con precisión la extensión de la lesión para planificar el tratamiento si está indicado.
Protocolo regenerativo
Cuando está indicado, eliminamos el tejido necrótico y estimulamos la regeneración natural del hueso con cirugía mínimamente invasiva.
Limpieza quirúrgica
Curetaje profundo para retirar el tejido graso y necrótico documentado hasta llegar al hueso sano.
Ozonoterapia
Gas de ozono para desinfectar el área y mejorar la oxigenación del tejido.
PRF Regenerativo
Fibrina Rica en Plaquetas de tu propia sangre para favorecer la cicatrización y la regeneración ósea.
Seguimiento
Control periódico para evaluar la regeneración del hueso y la evolución clínica del paciente.
Eliminar un foco de inflamación crónica
El tratamiento busca eliminar tejido necrótico documentado. Los posibles beneficios sistémicos se basan en mecanismo teórico y experiencia clínica, no en ensayos clínicos controlados. La respuesta al tratamiento es variable y no está garantizada.
Eliminar tejido necrótico
Retiramos tejido documentado con sobreexpresión de RANTES. El impacto en marcadores sistémicos varía según cada paciente.
Posible apoyo a la vitalidad
Algunos pacientes refieren mejoría en energía tras el tratamiento. Esta respuesta es variable y no está garantizada.
Experiencia clínica reportada
En casos de FDOJ sintomática, algunos pacientes reportan mejoría cognitiva. Resultados individuales pueden variar.
Posible alivio del dolor local
En casos de neuralgia facial asociada (NICO), el tratamiento puede contribuir a aliviar el dolor, aunque cada caso es diferente.
Reducir carga para el organismo
Eliminar tejido necrótico puede reducir una carga para el sistema inmune. Beneficios sistémicos no garantizados.
Favorecer regeneración ósea
Con el protocolo PRF buscamos estimular la regeneración natural del hueso. Resultados pueden variar según cada paciente.
Preguntas frecuentes
FDOJ es una entidad morfológica reconocida desde 1992 (Bouquot) con evidencia histológica documentada. Estudios recientes como Lechner et al. (2021) han demostrado sobreexpresión de RANTES en muestras de FDOJ. Existe legítima discusión científica sobre: (1) Cómo estandarizar el diagnóstico por CBCT, (2) Cuáles son clínicamente significativas vs hallazgos incidentales, (3) Qué pacientes realmente se benefician del tratamiento (faltan ensayos controlados). En BDS aplicamos protocolos rigurosos y reconocemos estas limitaciones en la consulta.
No necesariamente. Muchas cavitaciones son hallazgos incidentales asintomáticos. El protocolo recomendado es: seguimiento periódico con CBCT, evaluación de síntomas locales o sistémicos relacionados, y tratamiento solo si hay síntomas locales claros (neuralgia, dolor) o si el paciente elige tratamiento tras valorar riesgos/beneficios. La presencia de FDOJ en CBCT no significa que deba ser tratada obligatoriamente.
Si te han extraído muelas del juicio u otros dientes, si tienes endodoncias, o si sufres dolores faciales atípicos sin explicación clara, puede merecer la pena hacerse un CBCT diagnóstico. Las cavitaciones no suelen doler localmente, así que la ausencia de dolor no las descarta. Si tienes síntomas sistémicos (fatiga, etc.), recomendamos descartar otras causas con tu médico primero.
La cirugía se realiza bajo anestesia local y es mínimamente invasiva. Gracias a la ozonoterapia y el PRF, el postoperatorio suele ser llevadero, con molestias controlables y una cicatrización favorecida.
La regeneración ósea es un proceso gradual que puede tardar varios meses. Los tiempos varían según cada paciente y la extensión de la lesión. Durante el seguimiento postoperatorio, evaluamos la evolución y te acompañamos en todo el proceso de recuperación.
El coste depende del número y extensión de las cavitaciones. Incluye el CBCT diagnóstico, la cirugía, la ozonoterapia y el PRF. Te daremos un presupuesto personalizado tras la valoración inicial.
Diagnóstico riguroso
Un diagnóstico CBCT puede revelar cavitaciones ocultas. Te explicamos las opciones con transparencia y rigor científico.